长江日报大武汉客户端6月11日讯 在马桶上一坐半小时都“拉不出来”，跑了多家医院，仍然要使用开塞露或人工协助排便，有时还伴有出血……近日，靠一个微创手术，48岁的刘女士终于解决困扰已久的“心头大患”。
为帮助便秘患者提升生活质量，近日，湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）便秘门诊开诊，肛肠科联合盆底康复科以多学科联合诊疗（MDT）康复模式，治疗患者各类便秘困扰。
肛肠科主任方泰明正在便秘门诊问诊。
挖出顽固便秘真相：直肠出口处多了一个“弯道”
前不久，在经历多种治疗依然不理想之后，刘女士来到湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）肛肠科便秘门诊就诊，经直肠排粪造影诊断为“直肠前突（3度）伴直肠黏膜脱垂”。
这个疾病是如何导致便秘的？
肛肠科主任方泰明主任医师向记者打了一个形象的比喻：正常人的粪便经过直肠、肛门排出，但是刘女士的直肠在临近肛门的地方，由于直肠前壁的松弛，形成了一个向前的“弯道”，排便时，粪便进入这个“弯道”，难以从正常肛门排出，往往需要用开塞露灌肠才能排出，这就是我们平常说的“便秘”，同时，粪便向前的拉扯也会导致直肠黏膜松弛、脱垂，加重便秘，进而形成顽固性便秘。也就是说，导致刘女士便秘的“真凶”终于找出来了，不是别的问题，是排便的通道在出口处出问题了。
方泰明说，直肠前突和直肠黏膜内脱垂是出口梗阻型便秘的主要病因，据有关统计，直肠前突发病率极高，约占出口梗阻型便秘的75%—81%，而且由于生理结构原因，女性较多发。
肛肠科团队正在给患者做手术。
找回“畅快人生”的关键：用一次微创手术把弯道“拉直”
既然病因是由于多了这个“弯道”，肛肠科团队有了方向，他们决定：用微创手术把这个影响大便排出的弯道“拉直”。
如何拉直？
刘女士入院3天后，在静脉麻醉下接受了弯道处“直肠黏膜套扎切除术”，术后4周，肛门伤口愈合，大便通畅，术后2个月复查，肛门直肠无狭窄，大便通畅，这令刘女士如释重负。
肛肠科病区主任张红涛副主任医师介绍说，该方法具有术后恢复快、费用低、痛苦小、创伤小、操作简单、复发率低等优势,已帮数十位便秘患者解决困扰。
据了解，直肠黏膜套扎切除术是湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）肛肠科团队率先在湖北地区开展的治疗直肠黏膜内脱垂伴直肠前突导致的出口梗阻型便秘的微创手术方法，其原理是将壅塞、脱垂、前突的直肠黏膜套扎切除,提拉、悬吊松弛的直肠黏膜，同时局部组织纤维化粘连,对直肠阴道隔加固,直肠阴道隔的张力进一步增强,保证直肠前壁恢复到紧绷状态当中,从而“拉直”通道，打通梗阻。
帮便秘的你“丢”掉开塞露，其实有很多方法
肛肠科副主任、主任医师李辉介绍，临床上见到不少便秘患者，几十年一直用开塞露，甚至已经放弃了治疗，其实他们并不知道，除了吃泻药、塞开塞露，现在对便秘的治疗方法已经非常多样。
在湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）便秘门诊，针对便秘的不同病因，会联合盆底康复科等进行多学科会诊。核心诊疗内容包括：明确便秘类型（慢传输型、出口梗阻型或混合型），排查肠道器质性疾病，指导调整生活方式，制定个体化用药方案及生物反馈治疗等盆底康复治疗方案，及进行必要的手术治疗。
科学介入康复治疗手段，会有意想不到的惊喜
康复治疗部副主任万海丽介绍，慢性便秘的手术主要解决了肠道的结构性或动力性障碍，好比修好了道路的塌方与拥堵。但要让这条“路”重新跑得顺畅，术后适当介入康复训练，往往能起到“事半功倍”的效果。比如盆底生物反馈治疗、盆底肌电刺激、盆底磁刺激、凯格尔（Kegel）训练以及腹部筋膜松解手法等，可以帮助患者重新学习和协调排便时的肌肉动作，增强盆底感知与控便能力，并改善盆底组织柔韧性。术后康复能帮助患者更快适应术后的“新通道”，缩短恢复期，同时让排便过程更轻松、更可控。
盆底肌生物反馈电刺激治疗应用于肛肠疾病康复治疗。
生物反馈就像给肠道做“康复训练”，通过电子设备引导患者学会正确控制盆底肌肉，协调排便动作；而盆底磁治疗则是利用磁场刺激盆底肌肉和神经，帮助锻炼盆底肌，无痛无创。
什么情况下不能再用开塞露凑合，必须来检查了？
“开塞露只能救急，不能治病。”方泰明提醒，顽固性便秘困扰的患者应科学就医，别让“难言之隐”拖垮了生活质量。偶尔的大便干结可以通过调整饮食、作息改善，但如果出现排便耗时越来越长、极度需要外力辅助、大便带血、肛门胀痛等，则建议尽快来正规医院肛肠科就诊。
他提醒，特别是多次分娩、产后盆底肌松弛的女性，以及随着年龄增长直肠黏膜自然松弛的老年人，易出现“出口梗阻”症状，建议尽早进行专业检查，明确病因进行治疗。
此次便秘专科门诊开诊，是湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）聚焦群众高频就医痛点，深耕肛肠疾病与盆底康复领域的一次重要突破。
接下来，医院将持续发挥微创诊疗+特色康复的专科优势，以更专业的技术、更精细化的服务、更系统化的诊疗方案，解决市民肛肠健康难题，守护百姓身心健康。（长江日报记者翟兰兰 通讯员吴杨 潘城岗）